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就医指南

DONGYING PEOPLE'S HOSPITAL

医保政策

居民大病保险管理规定

发布时间:2016-12-09 16:09:04

为进一步简化大病保险补偿程序,提高大病保险补偿时效,方便我院就医参保患者,根据《关于印发山东省居民大病保险工作实施方案的通知》(鲁人社发【201448号)和《关于做好居民大病保险工作的意见》(东政办发【201410号)等有关要求,2015101日起实现在医院联网结算报销,特制定本制度。  

居民大病保险的医疗年度为11日至1231日。合规费用为符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用。2015年,全省居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。

以后年度,由省人力资源社会保障厅会同省财政厅按照每年的筹资标准,合理确定居民大病保险补偿政策。

参保居民出院只需交纳个人自付部分,基本医疗保险统筹基金报销部分和大病保险部分均由我院垫支。参保居民住院费用纳入大病保险补偿范围的,须在《东营市城乡居民医疗保险统筹费用结算单》上签注领款人姓名、联系电话及与患者关系后交还住院处结算窗口。