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东营市人民医院完成山东省首例乳腺癌术后带蒂大网膜一期乳房重建手术

发布时间:2019-02-28 18:55:12

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。

有多常见呢?

远至奥黛丽·赫本、梅艳芳、陈晓旭

近有阿桑、姚贝娜

都是受累于乳腺癌而香消玉殒

叹气.jpg

乳房是女性的特征,凸显了女性特有的美丽姿态。可同时这份美丽也承担着相应的风险。在过去的几十年里,我国乳腺癌的发病率呈现急速上升的态势。与欧美国家相比,我国乳腺癌患者呈现着年轻化、恶性程度高的趋势,2018年国家癌症中心数据显示,乳腺癌仍然是中国女性死亡率最高的恶性肿瘤!这样的缺憾对于女性朋友来说更是一个沉重打击。

随着年轻女性乳腺癌患者的增加

以及患者对外形要求的提高,

乳房重建被认为是

乳腺癌治疗计划的一个重要组成部分

随着人们生活水平的提高,乳腺癌患者对于美学的要求也在逐步提高,乳腺癌手术后的乳房重建可以修复乳房的缺损, 乳房重建对于乳腺癌患者重建自信,提高生存质量,有着积极作用。

手术案例重现

患者,女,48岁,是一位从事物业管理的职工。因为右侧乳房长了一个肿块并且有缓慢增长趋势,来东营市人民医院乳腺外科就诊准备行手术治疗。术前沟通主治医生向病人讲明手术的各种可能性及风险性。并询问,假如病理结果为恶性,是否接受乳房全部切除。病人斩钉截铁表示:“我不想失去乳房,我不想晚上睡觉时感觉恐惧,我不想去做SPA的时候让别人看到我的伤疤。如果真的是这种最坏的情况,我一定要进行乳房重建。”面对病人的期望,主治医生对病人进行了完善的术前评估;经过认真沟通,拟定了保留乳头乳晕皮下腺体切除(NSM)+Ⅰ期带蒂大网膜乳房重建术。手术于2018年12月26日进行,术中病理为“导管内癌局部微浸润”——属于非常早期的乳腺癌。于是按照术前拟定的手术方案为病人进行了手术。手术过程顺利,手术历时3个小时,术后恢复良好,病人一周后顺利出院,术后随访2个月,效果良好,病人非常满意。

手术照片_副本.jpg

细看乳房重建

手术的原理

1.乳头乳晕为乳房的视觉焦点,占据乳房美学组成的50%。本手术是把传统的整个乳房切除改为保留住乳房皮肤和乳头、乳晕,仅将皮下腺体切除。就像一个包子将皮留下,包子馅全部切除。而用大网膜这个“包子馅”将包子重新填充起来。

2.大网膜是腹腔内平铺在胃和肠道表面的一个含有很多脂肪组织及丰富血管组织的器官,因为其含有大量脂肪组织,所以质地非常柔软而且有极强的可塑性。又因为其含有丰富的血管组织,所以其对抗感染的能力及存活能力非常强。这些特点让大网膜成为理想的乳房重建的材料。手术时通过上腹部很小的一个切口或者利用腹腔镜将大网膜从胃及肠管表面游离收集并保护好其根部的血管供应。

3.将游离好的大网膜通过皮下隧道移植到原乳房床位置对空虚的乳房进行填充。

手术优点分析

该手术相较于其他乳房重建手术方式的优点:

1.供区没有外形的改变,而其他较为主要的自体组织乳房重建方式均会对供区造成外形的改变(所谓拆东墙补西墙)。

2.瘢痕小。腹部仅为3cm左右瘢痕,而其他自体组织重建方式供区瘢痕为20-40cm。

3.大网膜可塑性非常好,对于其他重建时难以填充又对于整个乳房美学很重要的区域可以进行从容填充,外形会更好。

4.大网膜质地柔软,重建乳房后较肌肉重建柔软,手感好,可以更好增强病人的自信。

5.相较于乳房假体重建而言,本手术费用少,减轻了病人的负担。同时避免了病人对于乳房假体排异、破裂、移位的担心。

6.重建后大网膜会因为重力作用产生二期塑形,形成一个良好的适度的垂度,更加符合东方人的审美观点。

乳房重建健康之选

该手术的意义

东营市人民医院开展的此例手术为山东省内成功开展的第一例。目前我院已经成功开展的2例此类手术患者均顺利康复出院,病人满意,临床效果良好。该手术的开展进一步提高了我院乳腺外科在省内的学术地位。

此类手术的实施对于本地区的乳腺病友也是一大福音。除了恢复形体上的美丽之外,乳房重建手术更大的意义在于帮助女性患者恢复了自信,摆脱了身体缺陷带来的心理阴影,不必再面对乳房切除的恐惧和术后重新回归社会时的尴尬,大大提高了患者的生活质量,已成为乳腺癌治疗必不可少的一部分。

现在随着人们生活水平的提高和观念的改变,治疗疾病早已不是单纯的生物学治疗模式。而是生物学——心理学——社会学的模式。所以在这种大环境下,乳腺癌的手术方式开始出现革命性的变化,最先出现了“保乳术”,即仅切除乳腺的一部分腺体,保留绝大部分腺体。但这种术式增加了病人对于残留腺体复发的担心及术后必须接受放疗的痛苦。而近年兴起的乳房重建综合了两种方式的优点于一体,既保证了全部腺体的切除,同时又保留住了乳房。所以,乳腺肿瘤切除+乳房重建手术越来越成为乳腺癌的主流术式,代表了乳腺癌手术的发展方向。

专家提醒

1、随着生活压力的增大、生活节奏的加快,现在乳腺癌已经成为女性发病率增长最快、死亡率最高的恶性肿瘤,乳腺癌的发病年龄越来越年轻化。同时乳腺癌恶性程度较高,发展较快,女性朋友要提高对它的重视。

2、一定要重视对乳房的定期查体。1.乳腺B超常规每年两次,某些有家族史的高危风险的病人甚至要3个月做一次B超。2.除B超之外,钼靶也是乳腺必不可少的检查。高风险的35岁以上的女性要1年半到两年进行一次钼靶检查。

3、乳房的查体及治疗要到正规医院的专业科室进行。不要盲目的到比如美容院进行所谓的“乳房按摩、乳房疏通”,不正规的操作可能会加重乳房的病情。

4、如果发现乳房长了肿块,首先不要紧张,因为乳房肿块绝大部分是良性肿瘤。及时去正规医院就诊进行规范的乳腺检查,如果发现结节有恶性可能,及时行手术治疗,既可以保住乳房又可以治愈肿瘤。

5、即使确定患有乳腺癌,也不需要紧张。因为随着医学技术的发展,乳腺癌的治疗技术已经非常成熟了。而且治疗方法也有很多。除了手术之外,还有化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等等。病人的生存年限有了极大的提高。早期发现早期治疗乳腺癌生存数十年不再是梦想。所以,当胃肠道、呼吸道等其他癌症病人还挣扎在死亡线上时,我们已经除了关心病人生理上的恢复,更开始关心病人心理上的恢复,让病人达到生理学、心理学、社会学上的康复。

6、如何预防乳腺疾病:保持心情舒畅,遇到压力、挫折时可以进行适当的活动等方法舒缓心情。内衣不要穿的过紧,保持良好通畅的乳房的血运及淋巴回流。乳腺癌有一定的家族遗传倾向,如果直系亲属中有乳腺癌患者,则要更加注意乳房的定期检查。

无论是保乳手术或是乳房重建,都需要患者以好的心态来面对,就算身体缺失了一小块,只要你有一颗健康、完整的心,你有乐观勇敢的精神,迎接你的仍然是灿烂的未来。